临床输血常规检验及其意义
临床输血是指将血及其制品输送给临床需要的患者,是一项极其重要的临床操作。临床输血前要进行一系列检验与评估,以确保血液的安全有效。常规的临床输血检验包括以下内容:
血型鉴定
血型鉴定是对供血者和受血者的ABO血型和Rh(D)血型进行检测,以避免产生不兼容反应,对临床输血至关重要。一般采用血清凝集试验和吸附-洗脱-汞柱凝集试验进行鉴定,确保受血者接受的血型和Rh(D)血型与自己相同或相容。
传染病筛查
传染病筛查是对血液样本进行检测,以发现现有传染病病原体或曾经感染某些传染病的证据。它包括乙肝病毒抗原、梅毒螺旋体抗体、丙肝病毒抗体和艾滋病毒抗体等的检测。
血红蛋白
血红蛋白是机体红细胞中的重要血红蛋白成分,一个人的血红蛋白水平反映了他的荷载能力、组织利用能力和运输氧气的能力。在进行输血时,需要检查受血者的血红蛋白值,以确定输血量。
其他指标
其他常规检验指标还包括血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、PT活动度、APTT、纤维蛋白原等,它们可以更全面地评估受血者的血液情况,以确定输血的适宜程度。
常见的输血反应及其预防
尽管临床输血是一项值得信任的治疗方式,但它也可能造成输血反应,这些反应的严重程度从轻微症状到严重过敏反应都有。常见的输血反应如下:
过敏反应
输血过敏反应是最常见的输血反应之一,症状从轻微刺痒到严重的呼吸困难和吸氧需求都有。过敏反应可以预防和处理:
- 在输血前进行过敏史询问和皮试评估
- 从同一供体收集的情况下限制血製品的使用
- 为有过敏史的接受者进行预处理
- 输血过程中密切观察接受者
感染病毒和细菌
输血过程中感染病毒和细菌是一种严重而罕见的输血反应。感染可能来自供血者的血液或这些血液制剂的生产。常见的病毒包括艾滋病毒、丙型肝炎病毒和若干种其他病毒。细菌感染的严重程度更高,可以导致败血症或死亡。预防感染基本上是在检查供血者时进行的,但即使出现了感染也有一些预防措施:
- 使用无菌技术
- 选择经过病毒和细菌检测的血液制品
- 在输血时使用过滤器
输血反应的预防
为了最大限度地减少输血过程中的输血反应发生,有以下建议:
- 规范血库质量管理,确保血液安全有效
- 进行血液制品记录,建议对所有易感受到的患者进行输血记录
- 根据不同疾病情况制定输血指南
- 对不同情况下的输血反应提前作出合理评估,采取相应的预防措施
结论
临床输血是一项需要高度重视的操作,其安全性和有效性对于治疗成功至关重要。临床输血前评估和检验的质量与准确稳定性是血液安全的保障,因此,仔细地检查血液以免输血反应,是实现安全输血的必要步骤。